Cul es el mejor tratamiento de la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis o sudoración excesiva puede llegar a disminuir mucho la calidad de vida de la persona que la padece. Imagina cómo se siente una persona que al darte la mano humedece la tuya, o que ensucia constantemente la ropa con enormes manchas de sudor. O la mujer que siempre tiene el pelo mojado debido al sudor que genera el cuero cabelludo.
En la mayoría de los casos desconocemos cuál es la causa de la hiperhidrosis. De todas formas, es conveniente hacer una buena historia clínica al paciente ya que, en casos excepcionales, y especialmente en hiperhidrosis localizadas, se ha visto que la sudoración excesiva es consecuencia de un tumor, una alteración hormonal, la obesidad o determinadas medicinas.
Hoy existen tratamientos eficaces y seguros para mejorar la calidad de vida de personas que padecen esta enfermedad, la cual se pone más de manifiesto en primavera y verano. Estos tratamientos los podemos dividir en químicos, físicos y quirúrgicos.
Tratamientos químicos
El uso de antiperspirantes, es decir, desodorantes que disminuyen la sudoración, es útil en pacientes con hiperhidrosis que no sea muy intensa. Estos antiperspirantes suelen contener sales de aluminio, cuyo único efecto secundario es que, en ocasiones, puede irritar la piel si está húmeda. Por ello, conviene aplicarlos con la piel seca. Hay muchas marcas en la farmacia de este tipo de desodorante.
Otro tratamiento antisudor es el botox o toxina botulínica. Es un tratamiento magnífico para la hiperhidrosis cuando se inyecta en la zona que suda. Tiene dos inconvenientes: es caro y es temporal. Su efecto dura alrededor de 9 meses. La toxina botulínica actúa disminuyendo la liberación de una sustancia, el neurotransmisor acetilcolina, en la unión entre el nervio y el músculo. Por ello, relaja los músculos donde la inyectas eliminando las arrugas de expresión. Pero la acetilcolina también está en la unión entre el nervio y la glándula del sudor, por lo que el botox disminuye también la liberación de acetilcolina en la glándula sudorípara, disminuyendo de forma radical la producción de sudor.
Por último, están los fármacos anticolinérgicos que se toman vía oral y que disminuyen el sudor en todo el cuerpo. Dentro de este grupo de medicamentos, los dermatólogos solemos recomendar la oxibutidina, que, tomada a dosis bajas, puede disminuir mucho la sudoración a nivel global. Funciona mientras tomas la medicación. Su mayor efecto secundario es la sequedad de boca. Y no se debe utilizar en personas con glaucoma ya que puede aumentar la tensión ocular.
Tratamientos físicos
El dispositivo que ha supuesto la revolución en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar es el MiraDry. Este sistema desarrollado en EEUU emite microondas que destruyen las glándulas del sudor y también las del mal olor (glándulas apocrinas) de forma selectiva. Por ello, es un magnífico tratamiento para la hiperhidrosis y para la bromhidrosis (mal olor) ya que con una o dos sesiones consigues resultados permanentes. La técnica se realiza con anestesia local.
Todavía no se puede utilizar este sistema para otro tipo de hiperhidrosis como la de manos o pies, pero se están realizando estudios que sugieren que en breve habrá aplicadores para estas zonas. De momento, solo se usa MiraDry en las axilas para eliminar el sudor y el mal olor de forma permanente.
Tratamientos quirúrgicos
Existe una cirugía llamada simpatectomía torácica que destruye de forma selectiva y mediante endoscopia las cadenas nerviosas que controlan el sudor y que están entre las vértebras y las costillas. El efecto secundario más frecuente de esta cirugía es la sudoración compensatoria, es decir, que la espalda empieza a sudar de forma profusa en algunos casos. Pero es una opción magnífica en casos de hiperhidrosis en manos.
En nuestras consultas de dermatología de Clínica Dermatológica Internacional y del Hospital Ruber Internacional de Mirasierra muchos pacientes con hiperhidrosis consultan para mejorar su calidad de vida que se ha visto empeorada por el exceso de sudor. Hoy existen opciones químicas, físicas y quirúrgicas para controlar esta molesta enfermedad. Para nosotros, el mejor remedio temporal es el uso de infiltraciones de toxina botulínica, y la mejor solución permanente en hiperhidrosis axilar es el empleo de microondas MiraDry.
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